Акт визначення категорій працівників, які підлягають попередньому (періодичним) медичному огляду

Складає за результатами розгляду заяви від роботодавця Держпраці за участю представника первинної профспілкової організації або уповноваженої працівниками особи. На підставі акта роботодавець упродовж місяця складає три примірники поіменних списків працівників, які підлягають періодичним медоглядам на наступний рік 

Форма акта затверджена наказом МОЗ від 21.05.2007 № 246.